TAVI (Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας) | Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας Χωρίς Χειρουργείο | Ιατρικό Κέντρο MediHeart Μόρφου
Το TAVI (Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας) είναι μια μη χειρουργική επεμβατική καρδιολογική μέθοδος που εφαρμόζεται στη θεραπεία της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Σε ποιους μπορεί να εφαρμοστεί το TAVI, πώς πραγματοποιείται και πώς είναι η διαδικασία της θεραπείας; Λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες με τις αξιολογήσεις του Καθηγητή Dr. Osman Beton.
TAVI (Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας)
Οι παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων είναι μεταξύ των κύριων καρδιοαγγειακών παθήσεων που διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά και μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου. Ειδικότερα, η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μια βαλβιδοπάθεια που γίνεται πιο συχνή με την πάροδο της ηλικίας και, όταν παραμένει χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα όπως καρδιακή ανεπάρκεια, λιποθυμία, πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Για πολλά χρόνια, η τυπική μέθοδος θεραπείας για ασθενείς με σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας ήταν η αντικατάσταση της βαλβίδας μέσω επέμβασης ανοικτής καρδιάς. Ωστόσο, χάρη στις εξελισσόμενες τεχνολογίες της επεμβατικής καρδιολογίας σήμερα, η αντικατάσταση της βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε κατάλληλους ασθενείς. Το TAVI (Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας) είναι μία από τις προηγμένες θεραπευτικές μεθόδους που αναπτύχθηκαν για αυτόν τον σκοπό.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας TAVI, μια βιολογική προσθετική βαλβίδα τοποθετείται στο εσωτερικό της υπάρχουσας ασθενούς αορτικής βαλβίδας με τη βοήθεια λεπτών καθετήρων, χωρίς να αφαιρεθεί η αρχική βαλβίδα. Η διαδικασία πραγματοποιείται ως επί το πλείστον μέσω της μηριαίας αρτηρίας στο μηρό και δεν απαιτεί τη διάνοιξη του θωρακικού κλωβού. Ως εκ τούτου, αξιολογείται ως μια σημαντική θεραπευτική επιλογή, ιδιαίτερα για ασθενείς με υψηλό χειρουργικό κίνδυνο ή για εκείνους που κρίνονται κατάλληλοι. Ωστόσο, το TAVI δεν είναι κατάλληλο για κάθε ασθενή με πάθηση της αορτικής βαλβίδας. Η θεραπευτική απόφαση λαμβάνεται από μια πολυεπιστημονική ομάδα ως αποτέλεσμα της αξιολόγησης της ηλικίας του ασθενούς, της δομής της βαλβίδας, των συνοδών νοσημάτων και μιας λεπτομερούς καρδιολογικής αξιολόγησης.
Στο Καρδιολογικό Τμήμα του Ιατρικού Κέντρου MediHeart Μόρφου, η διαδικασία TAVI αξιολογείται από τον Ειδικό Καρδιολόγο μας, Καθηγητή Dr. Osman Beton, σύμφωνα με τις τρέχουσες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για την καρδιολογία και τις βαλβιδοπάθειες. Ο στόχος είναι ο σχεδιασμός μιας ασφαλούς και αποτελεσματικής επεμβατικής διαδικασίας καθορίζοντας την πιο κατάλληλη θεραπευτική μέθοδο για κάθε ασθενή.
Τι είναι το TAVI (Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας);
Το TAVI είναι μια ελάχιστα επεμβατική καρδιολογική μέθοδος που εφαρμόζεται στη θεραπεία της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια βιολογική προσθετική αορτική βαλβίδα τοποθετείται στο εσωτερικό της υπάρχουσας βαλβίδας με τη βοήθεια ενός λεπτού καθετήρα, και η νέα βαλβίδα αρχίζει να λειτουργεί αμέσως.
Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, η αντικατάσταση της βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη διάνοιξη του θωρακικού κλωβού και χωρίς υποβολή σε επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Σήμερα, αποτελεί μία από τις ευρέως εφαρμοζόμενες θεραπευτικές επιλογές παγκοσμίως στην κατάλληλη ομάδα ασθενών.
Σε Ποιους Μπορεί να Εφαρμοστεί το TAVI;
Το TAVI δεν εφαρμόζεται σε κάθε ασθενή με πάθηση της αορτικής βαλβίδας. Η θεραπευτική απόφαση λαμβάνεται μετά από λεπτομερή καρδιολογική αξιολόγηση.
Το TAVI μπορεί να αξιολογηθεί στις ακόλουθες ομάδες ασθενών:
Ασθενείς με σοβαρή συμπτωματική στένωση της αορτικής βαλβίδας
Κατάλληλοι ασθενείς των οποίων έχει πραγματοποιηθεί αξιολόγηση χειρουργικού κινδύνου
Άτομα που φέρουν υψηλό κίνδυνο όσον αφορά την επέμβαση ανοικτής καρδιάς
Ασθενείς που πληρούν συγκεκριμένα ανατομικά κριτήρια
Περιπτώσεις που κρίνονται κατάλληλες από την Ομάδα Καρδιάς (Heart Team)
Το ποια θεραπευτική μέθοδος θα εφαρμοσθεί αξιολογείται εξειδικευμένα για κάθε ασθενή.
Ποιες Εξετάσεις Πραγματοποιούνται Πριν από το TAVI;
Πριν από τον σχεδιασμό του TAVI, η δομή της καρδιακής βαλβίδας του ασθενούς και η γενική κατάσταση της υγείας του αξιολογούνται λεπτομερώς.
Όταν κρίνεται απαραίτητο, μπορούν να εφαρμοστούν:
Καρδιολογική εξέταση
Ηχοκαρδιογράφημα
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Εξετάσεις αίματος
Στεφανιογραφία
Αξονική Τομογραφία Καρδιάς (πρωτόκολλο TAVI)
Διοισοφάγειο Ηχοκαρδιογράφημα (TEE) όταν απαιτείται
Απεικονιστικές μέθοδοι που στοχεύουν στην αξιολόγηση της δομής των αγγείων
Χάρη σε αυτές τις εξετάσεις, λαμβάνονται οι μετρήσεις της βαλβίδας, αξιολογείται η δομή των αγγείων και καθορίζεται το σύστημα TAVI που θα εφαρμοστεί.
Πώς Πραγματοποιείται το TAVI;
Η διαδικασία TAVI είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται στο εργαστήριο επεμβατικής καρδιολογίας ή στην υβριδική αίθουσα χειρουργείου. Συχνότερα, η πρόσβαση στην αορτική βαλβίδα γίνεται με τη χρήση ενός λεπτού καθετήρα μέσω της αρτηρίας στην περιοχή του μηρού.
Η βιολογική βαλβίδα που βρίσκεται πάνω στον καθετήρα τοποθετείται στο εσωτερικό της ασθενούς βαλβίδας υπό την καθοδήγηση ειδικών απεικονιστικών μεθόδων. Όταν η βαλβίδα φτάσει στην κατάλληλη θέση, εκπτύσσεται και αρχίζει να λειτουργεί αμέσως. Η παλιά βαλβίδα ως επί το πλείστον δεν αφαιρείται· η νέα βαλβίδα αναλαμβάνει τη λειτουργία της τοποθετούμενη στο εσωτερικό της υπάρχουσας βαλβίδας.
Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την τεχνική που εφαρμόζεται. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς αξιολογούνται υπό παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στον θάλαμο νοσηλείας. Το εξιτήριο προγραμματίζεται σύμφωνα με τη γενική κατάσταση της υγείας.
Ποια είναι τα Πλεονεκτήματα του TAVI;
Το TAVI (Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας) είναι μία από τις αποτελεσματικές επεμβατικές καρδιολογικές μεθόδους που εφαρμόζονται στη θεραπεία της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας στην κατάλληλη ομάδα ασθενών. Επειδή δεν απαιτεί τη διάνοιξη του θωρακικού κλωβού και μπορεί να εφαρμοστεί με μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, μπορεί να προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, ιδιαίτερα σε κατάλληλους ασθενείς. Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι κάθε ασθενής είναι κατάλληλος για TAVI. Η θεραπευτική απόφαση θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με μια λεπτομερή καρδιολογική αξιολόγηση και την κοινή απόφαση της ομάδας καρδιάς.
Σε κατάλληλους ασθενείς, το TAVI:
Μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη στένωση της αορτικής βαλβίδας.
Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των ενοχλήσεων όπως η δύσπνοια, ο πόνος στο στήθος και η γρήγορη κόπωση.
Μπορεί να υποστηρίξει την καρδιά στην πιο αποτελεσματική άντληση αίματος.
Μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής πιο άνετα.
Μπορεί να αποτελέσει μια σημαντική θεραπευτική επιλογή σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για επέμβαση ανοικτής καρδιάς ή φέρουν υψηλό χειρουργικό κίνδυνο.
Μπορεί να συμβάλει σε μια μικρότερη διάρκεια διαδικασίας ανάρρωσης σε κατάλληλους ασθενείς.
Το όφελος που παρέχεται από τη θεραπεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση της υγείας, τη δομή της βαλβίδας, τις καρδιακές λειτουργίες και τα συνοδά νοσήματα.
Υπάρχουν Κίνδυνοι στη Διαδικασία TAVI;
Το TAVI θεωρείται μεταξύ των ασφαλών διαδικασιών όταν πραγματοποιείται από έμπειρες ομάδες επεμβατικής καρδιολογίας. Παρ’ όλα αυτά, όπως σε κάθε επεμβατική διαδικασία, ορισμένοι κίνδυνοι δεν μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς.
Πριν από τη διαδικασία, η δομή της βαλβίδας, η αγγειακή ανατομία και η γενική κατάσταση της υγείας αξιολογούνται λεπτομερώς. Κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρακολουθείται στενά για επιπλοκές που σχετίζονται με τα αγγεία, αιμορραγία, διαταραχές του ρυθμού, απαίτηση προσωρινού ή μόνιμου βηματοδότη και άλλες σπάνια παρατηρούμενες επιπλοκές. Κατά τη δημιουργία του θεραπευτικού πλάνου, τα πιθανά οφέλη της διαδικασίας και οι κίνδυνοι αξιολογούνται μαζί για τον καθορισμό της πλέον κατάλληλης προσέγγισης για τον ασθενή.
Διαδικασία Ανάρρωσης Μετά το TAVI
Μετά το TAVI, οι ασθενείς παραμένουν υπό παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στον καρδιολογικό θάλαμο νοσηλείας για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Η διαδικασία παρακολούθησης σχεδιάζεται σύμφωνα με τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τα ευρήματα μετά τη διαδικασία και τα συνοδά νοσήματα.
Μετά το εξιτήριο, η τακτική χρήση των φαρμάκων που συνιστά ο ειδικός καρδιολόγος, η μη αμέλεια των ραντεβού παρακολούθησης και η διατήρηση υγιεινών συνηθειών τρόπου ζωής φέρουν μεγάλη σημασία. Οι λειτουργίες της νέας βαλβίδας αξιολογούνται μέσω τακτικών ελέγχων ηχοκαρδιογραφήματος.
Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής με ελεγχόμενο τρόπο σύμφωνα με τις συστάσεις του ιατρού.
Η Σημασία της Εμπειρίας στη Θεραπεία TAVI
Η διαδικασία TAVI είναι μία από τις εφαρμογές της επεμβατικής καρδιολογίας που απαιτεί προηγμένη τεχνολογία και τη συνεργατική εργασία πολλαπλών πεδίων εξειδίκευσης. Η ακριβής επιλογή ασθενών, οι ακριβείς μετρήσεις της βαλβίδας, ο καθορισμός του κατάλληλου συστήματος βαλβίδας και η πραγματοποίηση της διαδικασίας από μια έμπειρη ομάδα είναι μεταξύ των πιο σημαντικών παραγόντων που επηρεάζουν την επιτυχία της θεραπείας.
Στο Καρδιολογικό Τμήμα του Ιατρικού Κέντρου MediHeart Μόρφου, ο Καθηγητής Dr. Osman Beton αξιολογεί την αναγκαιότητα του TAVI αναλύοντας λεπτομερώς τα ευρήματα του ηχοκαρδιογραφήματος των ασθενών, τις εικόνες αξονικής τομογραφίας, τα αποτελέσματα της στεφανιογραφίας και άλλες καρδιολογικές αξιολογήσεις. Το πλάνο θεραπείας δημιουργείται εξατομικευμένα για κάθε ασθενή σύμφωνα με τις τρέχουσες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για την καρδιολογία και τις βαλβιδοπάθειες.
Συχνές Ερωτήσεις
Το TAVI είναι επέμβαση ανοικτής καρδιάς;
Όχι. Το TAVI δεν είναι επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Η διαδικασία είναι μια ελάχιστα επεμβατική καρδιολογική μέθοδος που πραγματοποιείται ως επί το πλείστον με τη χρήση λεπτών καθετήρων μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
Για ποιους είναι κατάλληλο το TAVI;
Μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με σοβαρή συμπτωματική στένωση της αορτικής βαλβίδας που κρίνονται κατάλληλοι ως αποτέλεσμα λεπτομερούς αξιολόγησης. Η απόφαση για την καταλληλότητα λαμβάνεται από την ομάδα καρδιάς.
Απαιτείται μόνιμος βηματοδότης μετά το TAVI;
Σε ορισμένους ασθενείς, το ηλεκτρικό σύστημα αγωγής της καρδιάς ενδέχεται να επηρεαστεί μετά τη διαδικασία και μπορεί να προκύψει απαίτηση για μόνιμο βηματοδότη. Αυτή η πιθανότητα αξιολογείται λεπτομερώς με τον ασθενή πριν από τη διαδικασία.
Για πόσο χρονικό διάστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τοποθετημένη βαλβίδα;
Η ανθεκτικότητα της βιολογικής βαλβίδας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το μοντέλο της βαλβίδας που χρησιμοποιείται, την ηλικία του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά. Οι λειτουργίες της βαλβίδας παρακολουθούνται μακροπρόθεσμα μέσω τακτικών καρδιολογικών ελέγχων.
Είναι δυνατή η επιστροφή στην καθημερινή ζωή μετά το TAVI;
Ναι. Υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι συστάσεις του ιατρού και η διαδικασία παρακολούθησης διατηρείται τακτικά, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής με ελεγχόμενο τρόπο.
Συμπέρασμα
Το TAVI (Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας) είναι μία από τις σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές καρδιολογικές μεθόδους που εφαρμόζονται στη θεραπεία της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Αξιολογούμενη ως εναλλακτική λύση στην επέμβαση ανοικτής καρδιάς σε κατάλληλους ασθενείς, αυτή η μέθοδος μπορεί να συμβάλει στην αποκατάσταση της λειτουργίας της βαλβίδας, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, επειδή ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή, η θεραπευτική απόφαση πρέπει αυστηρά να λαμβάνεται σύμφωνα με μια λεπτομερή καρδιολογική αξιολόγηση και την κοινή γνώμη της ομάδας καρδιάς.
Ως αποτέλεσμα των ολοκληρωμένων αξιολογήσεων που πραγματοποιούνται από τον Καθηγητή Dr. Osman Beton στο Καρδιολογικό Τμήμα του Ιατρικού Κέντρου MediHeart Μόρφου, δημιουργείται ένα εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας για κάθε ασθενή. Οι ασθενείς που απευθύνονται από ολόκληρη τη Μόρφου, την KKTC, την Cyprus και τη North Cyprus μπορούν να λάβουν λεπτομερή αξιολόγηση σχετικά με τη στένωση της αορτικής βαλβίδας, το TAVI, τη διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας, τις βαλβιδοπάθειες, την επεμβατική καρδιολογία και τις δομικές καρδιοπάθειες. Εάν έχετε δύσπνοια, πόνο στο στήθος, επεισόδια λιποθυμίας ή διάγνωση σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας, η έγκαιρη καρδιολογική αξιολόγηση φέρει μεγάλη σημασία όσον αφορά τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής επιλογής.